वह धारणा जो लोगों को ज़रूरत से ज़्यादा समय तक दर्द में रखती है
बहुत से बुज़ुर्ग — या उनकी तरफ़ से उनके परिवार — यह मान लेते हैं कि एक उम्र के बाद जोड़ प्रत्यारोपण का ऑपरेशन सवाल ही नहीं रह जाता, और सुरक्षित तथा समझदारी वाला रास्ता बस दर्द के साथ जीते रहना है। यह धारणा इतनी आम है कि यह चुपचाप एक अच्छी-ख़ासी संख्या में लोगों को सालों तक गहरी तकलीफ़ और घटी हुई चलने-फिरने की क्षमता में रखे रहती है, बिना कभी किसी सर्जन से यह पूछे कि क्या यह उन पर लागू भी होती है या नहीं।
ऑपरेशन के लिए उपयुक्तता असल में क्या तय करता है — और वह जीए गए सालों की गिनती नहीं है
असली निर्णायक बात कुल सेहत और ऑपरेशन झेलने की शारीरिक क्षमता है, अकेली उम्र नहीं। 75 साल के दो लोगों की "जैविक तैयारी" किसी ऑपरेशन के लिए बहुत अलग हो सकती है — यह उनके दिल, फेफड़ों और गुर्दों के कामकाज पर, शुगर या ब्लड प्रेशर जैसी स्थितियाँ कितनी अच्छी तरह क़ाबू में हैं इस पर, और उनके कुल पोषण तथा कामकाजी हालत पर निर्भर करती है। आधुनिक बेहोशी और ऑपरेशन के आसपास दी जाने वाली देखभाल में काफ़ी तरक़्क़ी हुई है, और बहुत से बुज़ुर्ग मरीज़ जिन्हें दो दशक पहले शायद उपयुक्त न माना जाता, आज सुरक्षित रूप से जोड़ प्रत्यारोपण करा सकते हैं।
इंतज़ार की क़ीमत शून्य नहीं है — वह बस कम दिखती है
इस पर ईमानदारी से सोचना चाहिए, क्योंकि "देखते हैं" वाले रास्ते का भी अपना नुक़सान होता है। जोड़ का लगातार बना रहने वाला तेज़ दर्द, जो चलना-फिरना सीमित कर दे, आमतौर पर गतिविधि घटने से मांसपेशियों को कमज़ोर करता है, और यह कमज़ोरी ख़ुद गिरने का ख़तरा बढ़ा देती है — और जैसा हमारे कूल्हे के फ्रैक्चर वाले लेख में बताया गया है, बुज़ुर्गों का गिरना अपने साथ गंभीर ख़तरे लाता है। चलने-फिरने का घटना निष्क्रियता के ज़रिए दूसरी बीमारियों को भी बिगाड़ता है, और समय के साथ सामाजिक अलगाव तथा आत्मनिर्भरता में व्यापक गिरावट में योगदान कर सकता है। उम्र की मानी हुई सीमा के कारण जोड़ की किसी बड़ी दिक़्क़त का इलाज न कराने का फ़ैसला कोई तटस्थ, जोखिम-रहित विकल्प नहीं है — यह एक तरह के जोखिम को दूसरे, ज़्यादा ख़ामोश जोखिम से बदल देना है।
असली जाँच में क्या देखा जाता है
उम्र की किसी सीधी सीमा के बजाय, ऑपरेशन से पहले की ठीक जाँच दिल और फेफड़ों के कामकाज, गुर्दों के कामकाज, पुरानी बीमारियाँ कितनी अच्छी तरह क़ाबू में हैं, चल रही दवाओं, पोषण की स्थिति, और आपकी मौजूदा कामकाजी क्षमता को देखती है। कभी-कभी इस प्रक्रिया में कोई ऐसी बात सामने आती है जिसे ऑपरेशन से पहले ठीक कर लेना बेहतर होता है — मसलन ख़ून की शक्कर पर बेहतर नियंत्रण। यह सीधे मना कर दिए जाने से अलग बात है, और यह फ़र्क़ अहम है: "पहले इसे दुरुस्त कर लेते हैं" अक्सर एक अस्थायी और सुलझने वाला क़दम होता है, दरवाज़ा हमेशा के लिए बंद हो जाना नहीं।
उम्र से जुड़ी बातें कहाँ सचमुच मायने रखती हैं
इस लेख का मतलब यह सुझाना नहीं है कि उम्र कभी मायने ही नहीं रखती — ऐसा कहना ईमानदारी नहीं होगी। कुछ लोगों के लिए बहुत ज़्यादा उम्र के साथ सेहत की दूसरी बड़ी दिक़्क़तें — दिल या फेफड़ों की गंभीर बीमारी, याददाश्त तथा समझ की बड़ी कमज़ोरी, या पहले से बहुत सीमित चलने-फिरने की क्षमता — मिलकर इसका मतलब हो सकता है कि उस ख़ास व्यक्ति के लिए ऑपरेशन के जोखिम फ़ायदों से सचमुच भारी पड़ें। कहने का मक़सद यह नहीं कि 70 से ऊपर के हर व्यक्ति को हर हाल में ऑपरेशन कराना चाहिए। मक़सद यह है कि यह नतीजा आपकी कुल सेहत की असली जाँच से निकलना चाहिए — कभी-कभी सर्जन के साथ-साथ हृदय रोग विशेषज्ञ जैसे दूसरे विशेषज्ञों को शामिल करके — न कि वह बातचीत शुरू होने से पहले ही अकेली उम्र से मान लिया जाना चाहिए।
रिकवरी से जुड़ी जानने लायक़ बातें
घुटना प्रत्यारोपण की रिकवरी और कूल्हे के फ्रैक्चर के इलाज पर हमारे लेखों में बताए गए वही सिद्धांत यहाँ भी लागू होते हैं — ऑपरेशन के बाद जल्दी हरकत शुरू करना सचमुच रिकवरी में मदद करता है, और कुछ बुज़ुर्ग मरीज़ों में पुनर्वास की रफ़्तार थोड़ी धीमी रह सकती है। सही चुनाव और अच्छे पुनर्वास सहयोग के साथ, जोड़ प्रत्यारोपण कराने वाले बुज़ुर्ग मरीज़ों के नतीजे आमतौर पर बहुत अच्छे रहते हैं — दर्द में सार्थक राहत और कामकाज तथा रोज़मर्रा की आत्मनिर्भरता में सच्चा सुधार, जो इस लिहाज़ से कम उम्र के मरीज़ों से कोई ख़ास अलग नहीं होता।
सार की बात
अगर जोड़ के दर्द ने आपकी ज़िंदगी सीमित कर दी है और आपने मान लिया है कि उम्र की वजह से ऑपरेशन विकल्प ही नहीं है, तो उस धारणा को मान लेने के बजाय जाँच लेना चाहिए। ईमानदार जवाब आपकी असली सेहत पर निर्भर करता है, आपके जन्म प्रमाणपत्र पर लिखी संख्या पर नहीं — और आप किस स्थिति में हैं यह जानने का एकमात्र रास्ता वह जाँच करा लेना है, न कि बातचीत शुरू होने से पहले ही ख़ुद को उसमें से बाहर कर देना।