बवासीर — घरेलू इलाज कब काफ़ी नहीं रह जाता?

एक ऐसी बीमारी जिसका लोग बहुत लंबे समय तक ख़ुद इलाज करते रहते हैं

बवासीर इतनी आम है कि ज़्यादातर लोग डॉक्टर को बताने से पहले चुपचाप घर पर ही संभालने की कोशिश करते हैं — और सच कहें तो बहुत से मामलों में यह पहली सोच सही ही होती है। इस श्रृंखला की बाक़ी बीमारियों के उलट, बवासीर में सचमुच एक ऐसा दौर होता है जहाँ बिना ऑपरेशन का इलाज ही सही चिकित्सा जवाब है — ऑपरेशन टालने का बहाना नहीं। यह लेख यह पहचानने के बारे में है कि वह दौर कब ख़त्म हो जाता है।

असल में हो क्या रहा होता है

गुदा और मलाशय के निचले हिस्से की परत में ख़ून की नसों का एक सामान्य गद्दा होता है, जो नियंत्रण में मदद करता है। बवासीर तब होती है जब ये नसें सूजकर फैल जाती हैं — ठीक वैसे ही जैसे पैरों की नसें फूलकर वैरिकोज़ बन जाती हैं। यह आमतौर पर बार-बार ज़ोर लगाने से बनती है: पुरानी क़ब्ज़, देर तक बैठे रहना, भारी वज़न उठाना, या गर्भावस्था इसकी सबसे आम वजहें हैं।

बवासीर अंदरूनी हो सकती है (मलाशय के अंदर, आमतौर पर बिना दर्द की, और लोग इसे ज़्यादातर ख़ून आने से ही पहचानते हैं) या बाहरी (गुदा के मुँह के आसपास, जहाँ खुजली और तकलीफ़ हो सकती है, और अगर अंदर ख़ून का थक्का बन जाए तो अचानक बहुत दर्द हो सकता है)।

लक्षणों का वह तरीक़ा जो जानना ज़रूरी है

सबसे आम लक्षण है चटख़ लाल ख़ून — आमतौर पर टॉयलेट पेपर पर या मल की ऊपरी सतह पर, उसमें मिला हुआ नहीं — साथ में खुजली, भारीपन का एहसास, या गुदा के पास एक छोटी गाँठ जो शौच के समय बाहर आ सकती है और अपने आप वापस चली जाती है।

यह इस लेख का सबसे ज़रूरी पैराग्राफ़ है: सामान्य कारणों वाले व्यक्ति में मल की सतह पर चटख़ लाल ख़ून बवासीर के आम तरीक़े से मेल खाता है। लेकिन ख़ून जो मल में मिला हुआ हो, न कि सिर्फ़ सतह पर; काला या लुक जैसा दिखने वाला मल; बिना वजह वज़न घटना; शौच की आदत में हाल में आया बदलाव; या 45–50 से ऊपर के ऐसे व्यक्ति में नया रक्तस्राव जिसे पहले कभी न हुआ हो — इनका अपने आप यह मतलब नहीं कि कुछ गंभीर है, लेकिन ये सीधी-सादी बवासीर के तरीक़े से मेल भी नहीं खाते। इन्हें "बस बवासीर है" मान लेने से पहले, दूसरी वजहें बाहर करने के लिए ठीक से जाँच होनी चाहिए।

अगर सामान्य बवासीर को ऐसे ही छोड़ दें तो क्या होगा

यह इस श्रृंखला की बाक़ी बीमारियों से सचमुच हल्का मामला है। बिना इलाज छोड़ी गई बवासीर हर्निया या अपेंडिक्स की तरह आपात स्थिति नहीं बनती। इसके बजाय जो होता है वह धीरे-धीरे होता है: समय के साथ इसका दर्जा बढ़ सकता है, बार-बार होने वाली तकलीफ़ और खुजली रोज़मर्रा की ज़िंदगी पर असर डालने लगती है, और बार-बार थोड़ा-थोड़ा ख़ून जाना भी महीनों में मिलकर ख़ून की कमी और थकान (एनीमिया) बन सकता है। यह अचानक आने वाला ख़तरा नहीं, बल्कि धीरे-धीरे बिगड़ने वाली जीवन-गुणवत्ता की समस्या है।

हम कैसे पता लगाते हैं कि क्या हो रहा है

पहचान आमतौर पर आसान होती है — देखकर की गई जाँच और हल्की अंदरूनी जाँच ज़्यादातर मामलों में काफ़ी होती है। कभी-कभी गुदा के ठीक अंदर देखने के लिए एक छोटा यंत्र (एनोस्कोपी) इस्तेमाल किया जाता है, जिसमें एक मिनट लगता है और दर्द नहीं होता। अगर आपके रक्तस्राव का तरीक़ा ऊपर बताए गए आम तरीक़े से मेल नहीं खाता, तो डॉक्टर कोलोनोस्कोपी की सलाह दे सकते हैं — इसलिए नहीं कि कुछ ग़लत ही है, बल्कि इसलिए कि कारण मान लेने से पहले पूरी तरह निश्चित होने का यही तरीक़ा है।

क्या हमेशा ऑपरेशन ज़रूरी होता है? सच में, नहीं

डॉक्टर अंदरूनी बवासीर को 1 से 4 के दर्जों में बाँटते हैं, इस आधार पर कि वह कितनी बाहर आती है। दर्जा 1 और 2 — जहाँ ख़ून आता है लेकिन बवासीर बाहर नहीं आती, या ज़ोर लगाने पर बाहर आकर अपने आप वापस चली जाती है — ज़्यादातर बिना ऑपरेशन के उपायों से ही ठीक हो जाते हैं: खाने में ज़्यादा रेशा और पानी, देर तक बैठने और ज़ोर लगाने से बचना, गर्म पानी में बैठना (सिट्ज़ बाथ), और लगाने वाली दवाइयाँ। दर्जा 2 के कुछ मामले (और कभी-कभी दर्जा 3) जो इनसे ठीक न हों, उनका इलाज क्लिनिक में ही होने वाली सरल प्रक्रिया जैसे रबर बैंड लगाने से हो सकता है — ऑपरेशन से बहुत पहले।

दर्जा 3 की बवासीर जिसे हाथ से अंदर करना पड़े, दर्जा 4 जो हमेशा बाहर ही रहे, या कोई भी ऐसा दर्जा जो ऊपर बताए उपायों से ठीक न हुआ हो — यहीं ऑपरेशन सही जवाब बनता है। इसलिए नहीं कि बिना ऑपरेशन का इलाज नाकाम रहा, बल्कि इसलिए कि ऊतक उस स्थिति में पहुँच गया है जिसे वे उपाय पलट नहीं सकते।

ऑपरेशन में असल में होता क्या है

इस ऑपरेशन में बढ़े हुए ऊतक को सीधे हटा दिया जाता है। पहले एक-दो हफ़्ते कुछ सचमुच की तकलीफ़ रहती है, ख़ासकर शौच के समय, जिसे आमतौर पर दर्द की दवा, मल नरम करने वाली दवा और गर्म पानी में बैठने से संभाला जाता है — लेकिन यह पूरी तरह ठीक हो जाती है, और यह एक स्थापित तथा नियमित रूप से किया जाने वाला ऑपरेशन है।

सार की बात

अगर आप हल्के लक्षणों को खान-पान में बदलाव से संभाल रहे हैं और उससे आराम है, तो यह उचित पहली प्रतिक्रिया है — जारी रखिए। लेकिन अगर लक्षण बढ़ रहे हैं, इन बदलावों के बावजूद बार-बार लौट रहे हैं, या आपका रक्तस्राव आम तरीक़े से मेल नहीं खाता — तो यही वह बिंदु है जहाँ अकेले संभालते रहने के बजाय जाँच करानी चाहिए। ज़्यादातर बार जवाब ऑपरेशन से कहीं आसान ही निकलता है — लेकिन आप किस स्थिति में हैं, यह तब तक पता नहीं चलेगा जब तक कोई देख न ले।