शीर्षक के सवाल का छोटा जवाब
नहीं — पी.सी.ओ.एस. और बाँझपन एक ही चीज़ नहीं हैं। पी.सी.ओ.एस. एक हार्मोन से जुड़ी स्थिति है। बाँझपन एक नतीजा है। पी.सी.ओ.एस. वाली ज़्यादातर महिलाओं को गर्भ ठहरता है, और बहुतों को बिना किसी चिकित्सकीय मदद के। गर्भधारण में एक ख़ास तरह की दिक़्क़त (अंडा न बनने से होने वाला बाँझपन) की सबसे आम वजह पी.सी.ओ.एस. ज़रूर है, लेकिन यह कहना उससे अलग बात है कि जिस भी महिला को पी.सी.ओ.एस. है उसमें यह बाँझपन पैदा करता है। यह फ़र्क़ इतना अहम है कि इसे बाक़ी सब कुछ कहने से पहले, इस लेख के सबसे आगे रखा जाए।
पी.सी.ओ.एस. असल में है क्या
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम प्रजनन उम्र की महिलाओं में हार्मोन से जुड़ी सबसे आम स्थिति है। (संभावित — कई महामारी-विज्ञान स्रोतों में यह एक जैसा मिलता है, हालाँकि व्यापकता के अनुमान इस्तेमाल किए गए पहचान मानकों के हिसाब से बदलते हैं।) इसका नाम कुछ हद तक भ्रामक है: यह जिन "सिस्ट" की बात करता है वे आम अर्थ में सिस्ट होते ही नहीं — वे छोटे, अधपके फ़ॉलिकल हैं जिनका विकास पूरा नहीं हुआ, और अल्ट्रासाउंड में वे अंडाशय के चारों ओर छोटे बिंदुओं की एक माला जैसे दिखते हैं। ये ख़तरनाक पानी भरी थैलियाँ नहीं हैं और इन्हें निकालने की ज़रूरत नहीं होती।
मूल दिक़्क़त हार्मोन का असंतुलन है — आमतौर पर एंड्रोजन का बढ़ा होना (वे हार्मोन जो आमतौर पर पुरुष शरीर से जोड़े जाते हैं, पर सामान्य रूप से महिलाओं में भी कम मात्रा में होते हैं), और अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध (शरीर इंसुलिन बनाता तो है, पर उस पर उतनी अच्छी तरह जवाब नहीं देता जितना देना चाहिए)। यह मेल फ़ॉलिकल के विकास और अंडा बनने के सामान्य मासिक चक्र को बिगाड़ देता है।
पी.सी.ओ.एस. की पहचान असल में कैसे होती है
पहचान तब होती है जब मिलती-जुलती तस्वीर पैदा करने वाली दूसरी स्थितियों को बाहर करने के बाद, नीचे दी गई तीन में से दो बातें मौजूद हों:
1. अनियमित या कम आने वाली माहवारी — ऐसे चक्र जो लगातार 35 दिन से लंबे हों, बहुत अनिश्चित हों, या बिल्कुल न आते हों। कभी-कभार की अनियमितता इसमें नहीं गिनी जाती; यह तरीक़ा लगातार बना रहना चाहिए।
2. एंड्रोजन बढ़े होने के संकेत — या तो ख़ून की जाँच में, या लक्षणों में: चेहरे या शरीर पर ज़्यादा बाल, किशोरावस्था के बाद भी बने रहने वाले मुँहासे, या सिर के बालों का उस तरीक़े से पतला होना जो ज़्यादातर पुरुषों में देखा जाता है।
3. अल्ट्रासाउंड में पॉलीसिस्टिक दिखने वाले अंडाशय — ऊपर बताई गई अधपके फ़ॉलिकल की वह ख़ास माला, और कभी-कभी बढ़े हुए अंडाशय।
अकेले अल्ट्रासाउंड में यह तस्वीर दिखने का मतलब यह नहीं कि आपको पी.सी.ओ.एस. है — अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष को लक्षणों की तस्वीर के साथ मिलाकर पढ़ना ज़रूरी है, और ठीक इसीलिए सिर्फ़ स्कैन की रिपोर्ट देखकर ख़ुद पहचान कर लेना दोनों ही दिशाओं में भरोसेमंद नहीं है।
यह आमतौर पर कैसे दिखता है
महिलाएँ सबसे आम तौर पर इन वजहों से आती हैं: किशोरावस्था से चली आ रही अनियमित माहवारी जो कभी पूरी तरह नियमित नहीं हुई; गर्भनिरोधक बंद करने के बाद गर्भ ठहरने में दिक़्क़त; त्वचा और बालों में बदलाव (मुँहासे, चेहरे पर ज़्यादा बाल, सिर के बाल पतले होना) जो सामान्य देखभाल से ठीक न हों; और बिना वजह वज़न बढ़ना या वज़न घटाने में दिक़्क़त, ख़ासकर पेट के आसपास।
पी.सी.ओ.एस. हर महिला में एक जैसा नहीं दिखता — किसी में मुख्य रूप से प्रजनन से जुड़े लक्षण होते हैं, किसी में चयापचय वाले, किसी में त्वचा और बालों वाले। यही विविधता एक वजह है कि इसकी पहचान कम हो पाती है और पहचान हो जाने के बाद भी इसे कभी-कभी ग़लत समझा जाता है।
क्या यह तत्काल वाली बात है?
पी.सी.ओ.एस. कोई चिकित्सकीय आपात स्थिति नहीं है और यह "आज ही जाइए" वाली श्रेणी में नहीं आता। लेकिन कुछ स्थितियाँ ऐसी हैं जहाँ देखते-इंतज़ार करते रहने के बजाय जल्दी जाँच कराना उचित है:
- माहवारी एक साल से ज़्यादा समय से लगातार अनियमित हो और उसकी कोई जाँच न हुई हो
- आप छह महीने या उससे ज़्यादा से गर्भधारण की कोशिश कर रही हों, कामयाबी न मिली हो, और चक्र अनियमित हों
- अनियमित माहवारी के साथ-साथ चयापचय वाले लक्षण हों — बिना वजह काफ़ी वज़न बढ़ना, बहुत ज़्यादा थकान, या इंसुलिन प्रतिरोध के संकेत
- परिवार में टाइप 2 शुगर का मज़बूत इतिहास हो, जिसकी भीतरी क्रियाविधि पी.सी.ओ.एस. से मिलती-जुलती है
पी.सी.ओ.एस. को बिना सँभाले छोड़ दिया जाए तो क्या होता है
यहाँ तस्वीर उससे ज़्यादा बारीक है जितना ज़्यादातर महिलाओं को बताया जाता है। कम समय में, अंडा अनियमित रूप से बनने का मतलब है अनिश्चित माहवारी और कुछ मामलों में गर्भधारण का समय तय करने में ज़्यादा दिक़्क़त। लंबे समय में — और यही वह हिस्सा है जो सिर्फ़ प्रजनन पर केंद्रित पी.सी.ओ.एस. की बातचीत से अक्सर छूट जाता है — बिना सँभाला गया इंसुलिन प्रतिरोध सालों में टाइप 2 शुगर, हाई ब्लड प्रेशर और दिल की बीमारियों का ख़तरा साफ़ तौर पर बढ़ा देता है। (संभावित — लंबी अवधि के समूह अध्ययनों में यह एक जैसा मिलता है, हालाँकि वास्तविक ख़तरा हर व्यक्ति की चयापचय स्थिति के हिसाब से काफ़ी बदलता है।) पी.सी.ओ.एस. सिर्फ़ प्रजनन का कोई दौर नहीं है जो बच्चे हो जाने के बाद ख़त्म हो जाए; इसका चयापचय वाला पहलू आने वाले दशकों में भी ध्यान माँगता है, सिर्फ़ गर्भधारण की कोशिश वाले सालों में नहीं।
एक कम चर्चित मगर असली चिंता: लंबे समय तक माहवारी बहुत कम आने या बिल्कुल न आने का मतलब है कि गर्भाशय की भीतरी परत नियमित रूप से नहीं गिर रही। बिना नियमित रूप से गिरे यह परत लगातार जमती रहे, तो समय के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लेसिया का ख़तरा बढ़ता है — और यही वजह है कि अनियमित चक्रों को उन महिलाओं में भी सँभालना चाहिए जो अभी गर्भधारण की कोशिश नहीं कर रहीं।
हम कैसे पता लगाते हैं कि क्या हो रहा है
ख़ून की जाँचें — एक हार्मोन तस्वीर जिसमें एंड्रोजन, एफ़.एस.एच., एल.एच., ए.एम.एच., इंसुलिन और ग्लूकोज़ का स्तर (चयापचय के आकलन के लिए), थायरॉइड का कामकाज और प्रोलैक्टिन शामिल हैं — और साथ में अल्ट्रासाउंड। ये मिलकर आमतौर पर साफ़ तस्वीर दे देते हैं। यह जानने लायक़ है कि कुछ गर्भनिरोधक गोलियाँ, जब तक आप उन्हें ले रही हों, पी.सी.ओ.एस. के हार्मोन वाले लक्षणों को दबा देती हैं — गोली लेते हुए कराई गई ख़ून की जाँच सही बुनियादी तस्वीर नहीं दे सकती, और यह बात अपनी डॉक्टर को बता देनी चाहिए।
क्या इसका इलाज ज़रूरी है, और वह कैसा दिखता है?
इलाज इस पर निर्भर करता है कि इस समय आपकी प्राथमिकता क्या है — और यह एक सच्चा सवाल है जिसका जवाब अपनी डॉक्टर के साथ ईमानदारी से देना चाहिए।
अनियमित माहवारी और चयापचय की सेहत के लिए — इंसुलिन प्रतिरोध को लक्ष्य बनाने वाला जीवनशैली में बदलाव सचमुच सबसे कारगर पहले दर्जे का इलाज है और सबसे कम इस्तेमाल किया जाने वाला भी: परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट घटाने के लिए खान-पान में बदलाव, नियमित कसरत, और जहाँ ज़रूरी हो वहाँ वज़न पर नियंत्रण। पी.सी.ओ.एस. और बढ़े वज़न वाली महिलाओं में थोड़ा-सा वज़न घटाना भी (शरीर के वज़न का 5 से 10 प्रतिशत) हार्मोन के संतुलन और चक्र की नियमितता को काफ़ी बेहतर कर देता है। मेटफ़ॉर्मिन — मुख्य रूप से शुगर में इस्तेमाल होने वाली दवा — इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बेहतर करती है और इसी वजह से पी.सी.ओ.एस. में भी आम तौर पर इस्तेमाल की जाती है।
त्वचा और बालों के लक्षणों के लिए — एंड्रोजन से जुड़े लक्षणों के लिए ख़ास दवाएँ हैं; चक्र को नियमित करने और इन लक्षणों को सँभालने के लिए गर्भनिरोधक गोलियाँ भी उन महिलाओं में आम तौर पर इस्तेमाल होती हैं जो अभी गर्भधारण की कोशिश नहीं कर रहीं।
गर्भधारण के लिए — जब पी.सी.ओ.एस. को गर्भधारण में दिक़्क़त की वजह के रूप में पहचाना जाता है, तो मुख्य चिकित्सकीय इलाज अंडा बनवाने की दवा है (निगरानी वाले चक्र में अंडा बनने को उत्तेजित करने वाली दवा)। यह जीवन ज्योति अस्पताल में ही किया जाता है, बाँझपन की उस जाँच और प्रबंधन के हिस्से के तौर पर जिसका ज़िक्र हमारे अलग लेख में है। अगर अकेली यह दवा काफ़ी न हो, तो आगे के क़दमों में विशेषज्ञ केंद्र के पास भेजा जाता है — इस पर भी उसी लेख में बात है।
सार की बात
पी.सी.ओ.एस. की पहचान आपकी प्रजनन क्षमता पर कोई फ़ैसला नहीं है। यह हार्मोन का एक तरीक़ा है जो कुछ लक्षणों की व्याख्या करता है, ख़ास इलाज पर अच्छा जवाब देता है, और जिसके कम तथा लंबे — दोनों समय के मायने साफ़ समझने लायक़ हैं। पी.सी.ओ.एस. वाली ज़्यादातर महिलाएँ जो गर्भधारण चाहती हैं, कर लेती हैं — और बहुतों में इलाज अपेक्षाकृत सीधा रहता है। लंबे समय की चयापचय वाली तस्वीर प्रजनन वाली तस्वीर जितना ही ध्यान माँगती है, और बातचीत का वह हिस्सा अपनी डॉक्टर से करने लायक़ है, चाहे बच्चे की बात इस समय आपके ज़ेहन में हो या न हो।