यह हिस्सा सबसे पहले पढ़िए — देर न कीजिए
मदद बुलाइए या फ़ौरन अस्पताल जाइए — इंतज़ार बिल्कुल मत कीजिए — अगर:
- योनि से रक्तस्राव के साथ पेट के निचले हिस्से में एक तरफ़ का दर्द हो, और आप पहली तिमाही में हों या अभी यह पुष्टि न हुई हो कि गर्भ गर्भाशय के भीतर है — इस मेल में ग़लत जगह ठहरे गर्भ (एक्टोपिक प्रेग्नेंसी) को बाहर करना ज़रूरी है, जो फट सकता है और भीतरी रक्तस्राव से जान का ख़तरा बन सकता है
- गर्भावस्था के किसी भी चरण में तेज़ रक्तस्राव — एक घंटे के भीतर पैड पूरा भीग जाना, या बड़े थक्के निकलना
- दूसरी या तीसरी तिमाही में कोई भी रक्तस्राव जिसके साथ पेट में तेज़ दर्द हो या पेट सख़्त और तख़्ते जैसा लगे — यह आँवल के समय से पहले अलग होने (प्लेसेंटल एब्रप्शन) का संकेत हो सकता है
- रक्तस्राव के साथ चक्कर, बेहोशी जैसा लगना, दिल का तेज़ धड़कना, या ठंडा पसीना — ये काफ़ी ख़ून जाने के संकेत हैं
उसी दिन अस्पताल जाइए — कल नहीं — अगर:
- दूसरी या तीसरी तिमाही में योनि से कोई भी रक्तस्राव हो, भले ही बिना दर्द के — वजह पहचानने के लिए इसे जँचवाना ज़रूरी है, चाहे बाद में वह हानिरहित ही निकले
- 37 हफ़्ते से पहले अचानक पानी का बहाव या लगातार टपकना — इसका मतलब हो सकता है कि झिल्ली समय से पहले फट गई है, जिसकी फ़ौरन जाँच और निगरानी चाहिए
- किसी भी चरण में हल्के धब्बों से ज़्यादा रक्तस्राव
शुरुआती गर्भावस्था में रक्तस्राव का आमतौर पर मतलब क्या होता है
पहली तिमाही में हल्के धब्बे आम हैं — लगभग हर चार में से एक गर्भावस्था में होते हैं — और कई मामलों में इनका मतलब यह नहीं होता कि गर्भ ख़तरे में है। शुरुआती हल्के रक्तस्राव की सबसे आम वजहें ये हैं:
गर्भ के ठहरने का रक्तस्राव: बहुत हल्के, थोड़ी देर के धब्बे, लगभग उसी समय जब माहवारी आने वाली थी, जो भ्रूण के गर्भाशय की भीतरी परत में जमने से होते हैं। इसमें किसी इलाज की ज़रूरत नहीं होती और गर्भावस्था पर इसका कोई असर नहीं पड़ता।
गर्भपात की आशंका: ऐसा रक्तस्राव जिसमें गर्भाशय का मुँह बंद हो और अल्ट्रासाउंड में गर्भ मौजूद तथा जीवित दिखे। नाम डरावना है, लेकिन ऐसी कई आशंकाएँ असल गर्भपात तक नहीं पहुँचतीं — नतीजा सचमुच अनिश्चित रहता है, और इसीलिए यह न तो टालने लायक़ है और न फ़ौरन घबराने लायक़, बल्कि जँचवाने लायक़ है।
गर्भाशय के मुँह की संवेदनशीलता: गर्भावस्था में गर्भाशय के मुँह में ख़ून की नसें बढ़ जाती हैं और संबंध के बाद या योनि की जाँच के बाद उससे हल्का ख़ून आ सकता है — आमतौर पर थोड़ी देर का, हल्का और हानिरहित, पर डॉक्टर को बता देना चाहिए।
शुरुआती गर्भावस्था के रक्तस्राव के बारे में सबसे अहम बात यह है: अकेले हल्के धब्बे अक्सर तसल्ली देने वाले होते हैं, लेकिन वही रक्तस्राव अगर एक तरफ़ के दर्द के साथ हो तो वह ऊपर वाली आपातकालीन श्रेणी में आता है, क्योंकि जब तक एक्टोपिक प्रेग्नेंसी बाहर न कर दी जाए, उस मेल को हानिरहित नहीं माना जा सकता।
बाद की गर्भावस्था में रक्तस्राव का आमतौर पर मतलब क्या होता है
पहली तिमाही के बाद किसी भी रक्तस्राव की उसी दिन जाँच होनी चाहिए — तब भी जब आख़िर में उसकी वजह हानिरहित निकले। जल्द बाहर करने लायक़ दो सबसे अहम कारण ये हैं:
प्लेसेंटा प्रीविया: आँवल गर्भाशय में नीचे की तरफ़ बैठी हो और गर्भाशय के मुँह को आंशिक या पूरी तरह ढके हो। इसका ख़ास तरीक़ा है बिना दर्द वाला रक्तस्राव, जो हैरान कर देने वाला तेज़ हो सकता है। कई मामलों में यह किसी भी रक्तस्राव से पहले ही रूटीन अल्ट्रासाउंड में पकड़ में आ जाती है — और यही एक वजह है कि लगभग 18 से 20 हफ़्ते के बनावटी स्कैन में आँवल की स्थिति देखी जाती है। अगर प्रीविया पहले से पता हो, तो कोई भी रक्तस्राव फ़ौरन दिखाने की वजह है।
प्लेसेंटल एब्रप्शन: आँवल का डिलीवरी से पहले ही गर्भाशय की दीवार से अलग होना शुरू हो जाना। यहाँ का सामान्य तरीक़ा है दर्द वाला रक्तस्राव — ऐसा दर्द जो संकुचनों के बीच भी कम न हो, पेट का छूने में दर्द करना या सख़्त होना, और कभी-कभी बच्चे का तकलीफ़ में होना। यह प्रसूति की आपात स्थिति है।
शो: गर्भावस्था के आख़िर में गाढ़े बलगम का निकलना (कभी-कभी हल्के ख़ून के साथ) इस बात की सामान्य निशानी है कि गर्भाशय का मुँह प्रसव के लिए तैयार होने लगा है। यह चालू रक्तस्राव से अलग है — इसमें बलगम मुख्य होता है, रंग चटख़ लाल के बजाय गुलाबी-सा होता है, और प्रसव शुरू होने से पहले के दिनों में इसकी उम्मीद रहती है।
गर्भावस्था में कैसा स्राव सामान्य है और कैसा नहीं
गर्भावस्था के दौरान योनि से स्राव का बढ़ जाना — आमतौर पर सफ़ेद या साफ़, बिना दुर्गंध और बिना खुजली के — पूरी तरह सामान्य और आम है, जो एस्ट्रोजन बढ़ने और उस हिस्से में ख़ून का बहाव बढ़ने से होता है। इसमें किसी इलाज की ज़रूरत नहीं।
ऐसा स्राव जिसकी जाँच ज़रूरी है:
- पीला, हरा या भूरा स्राव, ख़ासकर तेज़ दुर्गंध, खुजली या जलन के साथ — यह तरीक़ा संक्रमण की ओर इशारा करता है (बैक्टीरियल वैजिनोसिस, फ़ंगस, या यौन संचारित संक्रमण), और ये सब इलाज योग्य हैं तथा इनका इलाज गर्भावस्था के दौरान इंतज़ार करने के बजाय करा लेना चाहिए
- पानी जैसा स्राव जो एक साथ बह जाए या लगातार टपकता रहे — यह गर्भ का पानी हो सकता है, जिसकी उसी दिन जाँच ज़रूरी है जैसा ऊपर बताया गया
- ऊपर बताए गए अपेक्षित तरीक़ों से बाहर, ख़ून वाला कोई भी स्राव
यह तात्कालिक लक्षणों से आगे भी क्यों मायने रखता है
गर्भावस्था में असामान्य स्राव पैदा करने वाले संक्रमण सिर्फ़ तकलीफ़ ही नहीं देते — इनमें से कुछ, अगर इलाज न हो, समय-पूर्व प्रसव और गर्भावस्था की दूसरी पेचीदगियों से जुड़े पाए गए हैं। यह एक व्यावहारिक वजह है कि स्राव में बदलाव को बाज़ारू दवाओं से ख़ुद ठीक करने और उम्मीद लगाने के बजाय अपनी प्रसवपूर्व देखभाल करने वाली डॉक्टर को बताना चाहिए।
याद रखने लायक़ तरीक़ा
गर्भावस्था के ज़्यादातर रक्तस्रावों की वजह आख़िर में हानिरहित निकलती है — लेकिन जो अल्पसंख्या बचती है उसमें प्रसूति की कुछ सबसे गंभीर आपात स्थितियाँ शामिल हैं। सही तरीक़ा यह है कि दिखाने से पहले किसी भी तरफ़ अंदाज़ा न लगाया जाए: पुष्ट रूप से गर्भाशय के भीतर ठहरे गर्भ में, बिना दर्द के हल्के धब्बे आमतौर पर तसल्ली देने वाले हैं; लेकिन दर्द के साथ कोई भी रक्तस्राव, दूसरी या तीसरी तिमाही में कोई भी रक्तस्राव, कोई भी तेज़ रक्तस्राव, और 37 हफ़्ते से पहले पानी का कोई भी रिसाव — इन सबकी जाँच उसी दिन ज़रूरी है। तसल्ली देने वाले स्कैन और सचमुच ख़तरनाक स्थिति के बीच का फ़र्क़ अक्सर जाँच के बिना तय हो ही नहीं सकता — और वह जाँच ठीक इसी के लिए होती है।
सार की बात
अगर गर्भावस्था के दौरान आपको रक्तस्राव या असामान्य स्राव हो रहा है और आपको पक्का नहीं कि आपके लक्षण किस श्रेणी में आते हैं, तो सबसे सुरक्षित रास्ता यही है कि दिखाकर तसल्ली कर ली जाए, न कि देखो-और-इंतज़ार करो। जँचवाकर यह सुन लेना कि सब ठीक है, उससे कहीं बेहतर नतीजा है कि किसी दिक़्क़त के अपने आप और ज़ोर से सामने आने का इंतज़ार किया जाए।